Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является серьёзным и смертельно опасным заболеванием, при котором часть тромба, образовавшегося в венах, отрывается, по кровотоку попадает в легочную артерию, вызывая её частичную или полную закупорку. В результате может развиться легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность, инфаркт легкого, а при полной закупорке – летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения ТЭЛА является третьей по распространённости сердечно-сосудистой причиной смерти после инфаркта миокарда и инсульта.
Выявить тромбоэмболию на начальной стадии бывает достаточно сложно, так как клинические проявления заболевания могут быть неспецифичными или отсутствовать вовсе. Существует несколько методов диагностики, однако наиболее точным является компьютерная томографическая ангиография.
Неинвазивный метод сканирования легочных артерий с контрастным усилением позволяет определить наличие, расположение и размер тромба в легочных артериях, а также оценить степень закупорки сосудов и состояние легочной паренхимы. Чувствительность метода КТ в диагностики ТЭЛА достигает 95%, а специфичность - 96%.
Патогенез заболевания
Симптомы болезни зависят от степени закупорки легочных артерий, состояния сердца и легких, а также наличия сопутствующих заболеваний. О развитии тромбоэмболии могут говорить следующие симптомы:
- Затруднение дыхания, которое возникает внезапно или усиливается постепенно. Одышка может сопровождаться чувством нехватки воздуха, страхом смерти, паникой.
- Острая или ноющая боль за грудиной или под лопаткой, которая усиливается при дыхании, кашле или движении.
- Сухой кашель, иногда с мокротой или примесью крови.
- Учащенный пульс до 100-150 ударов в минуту.
- Понижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.
- Синюшность кожи и слизистых оболочек, особенно лица, шеи, губ, кончиков пальцев.
- Кратковременная потеря сознания вследствие острой гипоксии мозга.
При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как задержка в диагностике и лечении ТЭЛА может быть фатальной. Подобная симптоматика может сопровождать не только тромбоэмболию легочной артерии, но и другие заболевания, поэтому важно провести компьютерную томографию для дифференциации ТЭЛА от других патологий.
Особенности КТ обследования при ТЭЛА
В процессе компьютерной томографии получаются послойные изображения пространства грудной клетки, на которых фиксируются все патологические изменения в тканях и легочных сосудах. КТ позволяет:
- подтвердить диагноз;
- провести дифференциальную диагностику;
- выявить точное местоположение тромба;
- опередить объём поражения легочной паренхимы и другие нарушения.
Что показывает КТ при тромбоэмболии?
На получаемых изображениях врач может увидеть, как прямые признаки ТЭЛА (внутрипросветный дефект наполнения, симптом «ампутации» сосуда» и др.), так и косвенные признаки. Закупорка легочного сосуда может вызвать отёк легочной ткани, инфаркт легкого, расширение правого желудочка, что также увидит врач на послойных снимках. Полученные данные позволяют специалисту точно поставить диагноз и определить тяжесть состояния пациента.
Как проводится компьютерная томография?
Исследование проводится на компьютерном томографе, который состоит из кольцевого сканера и подвижного стола, на котором лежит пациент. Он находится на постоянной связи с медперсоналом и при ухудшения своего самочувствия может сразу вызвать врача.
Вначале проводится нативное исследование грудной клетки. Затем пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое усиливает рентгеновский сигнал от кровеносных сосудов, и выполняют повторное сканирование. В процессе исследования пациента просят задержать дыхание на несколько секунд, во время которых сканер делает серию срезов грудной клетки.
Полученные изображения обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде послойных изображений легочных артерий. Врач-рентгенолог анализирует полученные данные и выдает заключение о наличии или отсутствии ТЭЛА.
Преимущества КТ в диагностике ТЭЛА
Компьютерная томография – быстрый, точный, высокочувствительный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Она позволяет быстро получить всю необходимую врачу информацию, т.е. не только выявить тромбы в легочных артериях, но и определить их форму, размер, плотность, структуру, а также оценить состояние окружающих тканей.
Исследование занимает не более 15 минут, что является решающем фактором при тяжелом состоянии здоровья пациента. Поскольку сканирование проводится достаточно быстро, это позволяет использовать небольшие объёмы йодсодержащего контрастного вещества, что снижает риск развития осложнений.
В сети медицинских центров «Медпомощь 24» можно выполнить компьютерную ангиографию легочных артерий. Обследование проводится на современном томографе с возможностью получения до 16 срезов исследуемых областей. Несколько автоматических режимов работы томографа позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой без потери качества изображения. По итогам изучения снимков предоставляется подробное полное заключение врача-рентгенолога. Записаться на компьютерную томографию можно по телефону: +7 (812) 33-33-203 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.
онлайн